IMPFSTOFF COMIRNATY® (BioNTech®)

HIER KEINE VORMERKUNGEN ODER SONDERWÜNSCHE MÖGLICH!!!!!!!!!!!!!!!!!

NUR FÜR DEN 28. JUNI 2021 ca. 16:00-21:00

Zweitimpfung voraussichtlich 09./10.08. 18-21:00

ANMELDUNG IMPFUNG mit Comirnaty/BioNTech

Unberechtigtes Anmelden erschwert allen den Aufwand und führt zu Enttäuschungen

Antwort NUR wenn ein Impftermin am 28.06.2021 vergeben wird

1. Online-Anmeldeformular ausfüllen und absenden

2. Anamnese-, Aufklärungsbogen und Einwilligung ausdrucken, unterschreiben und IM ORIGINAL BIS FREITAG 26.06.21 18:00 in den Praxis(paket)briefkasten einwerfen oder per Post senden.

3. Nur wenn Ihre-Online- Anmeldung sowie alle Unterlagen IM ORIGINAL vorliegen und  ein Impftermin frei ist, erhalten Sie eine Antwort per Mail

4. Impfausweis bitte erst zur Impfung mitbringen

TERMIN MONTAG 28.06.2021 ca. 16-21 Uhr

Zweitimpfung voraussichtlich 09./10.08. 18-21:00

Online-Anmeldeformular

Hinweis: Bitte die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.

DOWNLOAD

DIE UNTERLAGEN NICHT PER MAIL SENDEN; WIR BENÖTIGEN DAS ORIGINAL!!!!!!!!!

EINWILLIGUNG ZUR CORONA IMPFUNG
Bitte ausdrucken und ausgefüllt VOR dem Impftermin abgeben oder zukommen lassen.
Einwilligung-11.06.21.pdf
Adobe Acrobat Dokument 891.9 KB
Aufklärungsbogen zur Corona-Impfung
Bitte ausdrucken und ausgefüllt VOR dem Impftermin abgeben oder zukommen lassen.
mRNAAufklaerungsbogen-10.06.21.pdf
Adobe Acrobat Dokument 888.5 KB
ABLAUF der Impfung in der Praxis
ABLAUF DER CORONAimpfung.pdf
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